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苏州市自主定价医疗服务项目价格申报表 (除皱术-水光注射)
发布时间:2023/11/14 10:31:06点击:18次


填报单位:苏州一〇〇医院                                                         填报日期:2023117

项目名称编码

除皱术-水光注射331604014

项目内涵


除外内容

药物

计价单位

每个部位或面1/3

临床应用科室

整形美容科

临床应用范围

1.皮肤干燥2.皮肤松弛3.毛孔粗大、细纹

操作过程

1.麻醉2.消毒3.注射4.外敷医用面膜

一、人力成本

参加人员

人数

基本耗时

(小时)

平均人力

成本

(元/小时)

应摊金额(元)

备注

(年均人力成本)

1.医生

1

1

70

70


2.护士

1

1

45

45


3.技师






小计(元)

115

二、物资成本(内涵一次性耗材等物资消耗)

耗材名称

包装规格及采购价格

单价

单人次实际使用数量

应摊金额(元)

备注

一次性换药碗

1.4

1

1.4


无菌棉球

0.43

1

0.43


无菌纱布

5片/包

1.55

2

3.1


碘伏消毒液

500ml/瓶

6.5

20ml

0.26


注射器

    5ml

0.29

2

0.58


小计(元)

5.77

三、水电气成本

名称

单价

单位

数量

应摊金额(元)

备注

1.水






2.电






3.气






小计(元)


四、仪器设备折旧成本

资产名称

原值(元)

使用年限

全年满负荷运转分摊次数

应摊金额(元)

备注

(平均每次占用时间)

水光机(注射器辅助助推装置)

58000

6

800

12


小计(元)

12

五、仪器设备维修成本

资产名称

计算规则

年维修费(元)

全年满负荷运转分摊次数

应摊金额(元)

备注

(平均每次占用时间)

水光机(注射器辅助助推装置)

折旧成本20%

1200

800

1.5


小计(元)

1.5

 上述5项成本合计(元)


六、技术难度因素增加成本(元)

理由:

七、医疗风险因素增加成本(元)

理由:

八、总成本合计(元)

134.27

九、周边价格水平(元)

5862.58

十、申报试行价格(元)

800


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