苏州市自主定价医疗服务项目价格申报表 (除皱术-水光注射)
发布时间:2023/11/14 10:31:06浏览:318次
填报单位:苏州一〇〇医院 填报日期:2023年11月7日
项目名称编码 | 除皱术-水光注射331604014 |
项目内涵 |
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除外内容 | 药物 |
计价单位 | 每个部位或面1/3 |
临床应用科室 | 整形美容科 |
临床应用范围 | 1.皮肤干燥2.皮肤松弛3.毛孔粗大、细纹 |
操作过程 | 1.麻醉2.消毒3.注射4.外敷医用面膜 |
一、人力成本 |
参加人员 | 人数 | 基本耗时 (小时) | 平均人力 成本 (元/小时) | 应摊金额(元) | 备注 (年均人力成本) |
1.医生 | 1 | 1 | 70 | 70 |
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2.护士 | 1 | 1 | 45 | 45 |
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3.技师 |
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小计(元) | 115 |
二、物资成本(内涵一次性耗材等物资消耗) |
耗材名称 | 包装规格及采购价格 | 单价 | 单人次实际使用数量 | 应摊金额(元) | 备注 |
一次性换药碗 | 包 | 1.4 | 1 | 1.4 |
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无菌棉球 | 包 | 0.43 | 1 | 0.43 |
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无菌纱布 | 5片/包 | 1.55 | 2 | 3.1 |
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碘伏消毒液 | 500ml/瓶 | 6.5 | 20ml | 0.26 |
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注射器 | 5ml | 0.29 | 2 | 0.58 |
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小计(元) | 5.77 |
三、水电气成本 |
名称 | 单价 | 单位 | 数量 | 应摊金额(元) | 备注 |
1.水 |
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2.电 |
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3.气 |
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小计(元) |
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四、仪器设备折旧成本 |
资产名称 | 原值(元) | 使用年限 | 全年满负荷运转分摊次数 | 应摊金额(元) | 备注 (平均每次占用时间) |
水光机(注射器辅助助推装置) | 58000 | 6 | 800 | 12 |
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小计(元) | 12 |
五、仪器设备维修成本 |
资产名称 | 计算规则 | 年维修费(元) | 全年满负荷运转分摊次数 | 应摊金额(元) | 备注 (平均每次占用时间) |
水光机(注射器辅助助推装置) | 折旧成本20% | 1200 | 800 | 1.5 |
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小计(元) | 1.5 |
上述5项成本合计(元) |
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六、技术难度因素增加成本(元) | 无 | 理由: |
七、医疗风险因素增加成本(元) | 无 | 理由: |
八、总成本合计(元) | 134.27 |
九、周边价格水平(元) | 5862.58 |
十、申报试行价格(元) | 800 |