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苏州市自主定价医疗服务项目价格申报表 (激光脱毛术(小))
发布时间:2023/11/14 10:39:39点击:30次


填报单位:苏州一〇〇医院                                                         填报日期:2023117

项目名称编码

激光脱毛术(小)311400034

项目内涵


除外内容


计价单位

每个光斑

临床应用科室

整形美容科

临床应用范围

面部毛发旺盛者

操作过程

1.备皮2.数据设定3.涂抹凝胶4.脱毛

一、人力成本

参加人员

人数

基本耗时

(小时)

平均人力

成本

(元/小时)

应摊金额(元)

备注

(年均人力成本)

1.医生






2.护士

1

0.5

45

22.5


3.技师






小计(元)

22.5

二、物资成本(内涵一次性耗材等物资消耗)

耗材名称

包装规格及采购价格

单价

单人次实际使用数量

应摊金额(元)

备注

耦合剂

250ml/瓶

2.61

50m

0.5


备皮包

六件套

1.84

1

1.85








小计(元)

2.35

三、水电气成本

名称

单价

单位

数量

应摊金额(元)

备注

1.水






2.电






3.气






小计(元)


四、仪器设备折旧成本

资产名称

原值(元)

使用年限

全年满负荷运转分摊次数

应摊金额(元)

备注

(平均每次占用时间)

脱毛机(光子治疗仪)

180000

6

1000

30


小计(元)

30

五、仪器设备维修成本

资产名称

计算规则

年维修费(元)

全年满负荷运转分摊次数

应摊金额(元)

备注

(平均每次占用时间)

脱毛机(光子治疗仪)

折旧成本的20%

1200

1000

1.2


小计(元)

1.2

 上述5项成本合计(元)


六、技术难度因素增加成本(元)


理由:

七、医疗风险因素增加成本(元)


理由:

八、总成本合计(元)

56.05

九、周边价格水平(元)

210.41

十、申报试行价格(元)

100


.