苏州市自主定价医疗服务项目价格申报表 (激光脱毛术(小))
发布时间:2023/11/14 10:39:39浏览:298次
填报单位:苏州一〇〇医院 填报日期:2023年11月7日
项目名称编码 | 激光脱毛术(小)311400034 |
项目内涵 |
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除外内容 |
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计价单位 | 每个光斑 |
临床应用科室 | 整形美容科 |
临床应用范围 | 面部毛发旺盛者 |
操作过程 | 1.备皮2.数据设定3.涂抹凝胶4.脱毛 |
一、人力成本 |
参加人员 | 人数 | 基本耗时 (小时) | 平均人力 成本 (元/小时) | 应摊金额(元) | 备注 (年均人力成本) |
1.医生 |
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2.护士 | 1 | 0.5 | 45 | 22.5 |
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3.技师 |
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小计(元) | 22.5 |
二、物资成本(内涵一次性耗材等物资消耗) |
耗材名称 | 包装规格及采购价格 | 单价 | 单人次实际使用数量 | 应摊金额(元) | 备注 |
耦合剂 | 250ml/瓶 | 2.61 | 50m | 0.5 |
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备皮包 | 六件套 | 1.84 | 1 | 1.85 |
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小计(元) | 2.35 |
三、水电气成本 |
名称 | 单价 | 单位 | 数量 | 应摊金额(元) | 备注 |
1.水 |
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2.电 |
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3.气 |
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小计(元) |
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四、仪器设备折旧成本 |
资产名称 | 原值(元) | 使用年限 | 全年满负荷运转分摊次数 | 应摊金额(元) | 备注 (平均每次占用时间) |
脱毛机(光子治疗仪) | 180000 | 6 | 1000 | 30 |
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小计(元) | 30 |
五、仪器设备维修成本 |
资产名称 | 计算规则 | 年维修费(元) | 全年满负荷运转分摊次数 | 应摊金额(元) | 备注 (平均每次占用时间) |
脱毛机(光子治疗仪) | 折旧成本的20% | 1200 | 1000 | 1.2 |
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小计(元) | 1.2 |
上述5项成本合计(元) |
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六、技术难度因素增加成本(元) |
| 理由: |
七、医疗风险因素增加成本(元) |
| 理由: |
八、总成本合计(元) | 56.05 |
九、周边价格水平(元) | 210.41 |
十、申报试行价格(元) | 100 |