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苏州医保异地就医备案指南
发布时间:2023/5/22 18:16:47浏览:461次

异地就医流程

第一步:先备案

第二步:选择就医地

第三步:持卡(码)就医

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异地就医备案对象

1.异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

2.异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

3.常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

4.异地转诊人员:指因患有限于本市医疗技术和设备条件不能诊治的疑难重症疾病,经具有转诊资质的市、县级以上医院诊断需要转往外地医院治疗的人员。(注:转诊备案手续有效期一年)

5.其他临时外出就医人员:基本医疗保险参保人员中,非上述四类人员(即异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员),未按参保地规定办理转诊手续的其他临时异地就医人员。(注:备案手续有效期一年) 


异地就医备案材料

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异地就医备案渠道

1.国家医保服务平台APP/国家异地就医备案小程序(全国范围适用,仅限跨省异地就医备案)。

2.江苏医保云APP/江苏医保云小程序支付宝入口。

3.苏州医保微信公众号(苏州参保人员适用)


异地就医待遇标准

1.办理异地备案的参保人员,在参保地和备案地均可享受直接结算服务,本地结算功能不冻结。

2.异地就医直接结算执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范。省内异地就医结算按照“参保地政策,参保地目录”结算;跨省异地就医结算按照“参保地政策,就医地目录”结算,异地就医直接结算可能存在费用待遇差异,属于正常现象。

3.其他临时外出就医人员在备案地发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,按原规定结付比例的80%结付,备案手续有效期一年。


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