医保参保涉及诸多方面，一起来了解大病保险的内容。

一、享受对象

苏州市大病保险的参保对象，为参加苏州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险并享受待遇的人员，即全面覆盖所有

参保人员。

二、费用范围

大病保险保障范围为在医保定点医院、定点社区卫生服务中心（卫生站）和B级定点零售药店等机构发生的自付费用以及符

合大病保险目录的自费费用（以下简称合规自费费用）。

三、办理方式

参保人员无须申请、无须办理。大病保险补偿方式为实时刷卡结算，实现大病保险待遇与基本医保待遇同步结算。

四、待遇标准

参保人员在一个自然年度内，自付费用累计达到10000元的，超过10000元的部分，大病保险基金分费用区间段按比例支付；

合规自费费用合计超过3万元的部分，大病保险基金分费用区间段按比例支付。实时医疗救助参保人员，年度累计自付费用起

付标准降低至5000元，合规自费费用起付标准为6000元；各费用段支付比例在普通人员支付比例的基础上向实时救助人员倾

斜。具体费用段和支付比例如下：

大病保险自付费用保障标准

大病保险合规自费费用保障标准

注：在一个结算年度内，参保人员在大市范围内不同地区间流动就业、参保缴费，其发生的符合大病保险的医疗费用累计计算。

参保人员大病保险待遇享受地与基本医保待遇享受地保持一致。

五、案例演示

参保人甲累计自付费用4万元，合规自费3.5万元。自付费用4万元，在1-3万元区间有2万元（=3万-1万），50%为1万元；

在3-10万元区间有1万元（=4万-3万），60%为6000元。合规自费费用3.5万元，在3-5万元区间有5000元（=3.5万-3万），

60%为3000元，参保人甲的大病保险基金支付额为1.9万元（=1万+6000+3000）。

六、咨询电话

1.医保服务热线：12393

2.东吴人寿全国统一客户服务电话：95354