近期儿童呼吸道感染性疾病高发，除了细菌、病毒感染，还有一个容易被忽略的肺炎支原体感染，也是儿童社区获得性肺炎的常见原因，而近期我国儿童肺炎支原体肺炎发病率有所上升，因此药师朋友们一定要知道其相关知识。

一、发热咳嗽头孢无效时，小心肺炎支原体肺炎！

肺炎支原体肺炎容易在幼儿园、学校、商场等人员密集，环境空气不流通的地方发生，可经飞沫和直接接触等方式传播，好发于5岁以上学龄期儿童，但5岁以下儿童和成年人也不能忽视，依旧有患病风险。

临床表现主要是发热、咳嗽，比一般的咳嗽更为剧烈，病情发展更快。要注意的是该病症的隐蔽性较强，发展速度快，如果未及时治疗，后期症状表现得比较重，甚至肺部影像显示出‘白肺’等情况。因此，如果孩子反复发烧超过24小时且伴有剧烈咳嗽，应立即就医诊治。

二、治疗支原体肺炎的药物都有哪些？

肺炎支原体感染时，头孢青霉素类药物无效，这是因为此类药物的作用机制是破坏细菌细胞壁从而杀灭细菌，可支原体没有细胞壁，所以用起来没有任何作用。

目前临床上治疗支原体肺炎有三大类抗菌药物：大环内酯类、四环素类和氟喹诺酮类，如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素、多西环素、米诺环素、左氧氟沙星、莫西沙星等。

对于儿童来说，目前四环素禁用于8岁以下儿童，氟喹诺酮类禁用于小于18周岁，因此2023年出版的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》中仍推荐大环内酯类为首选药物。

三、如果出现阿奇霉素无效时该怎么办？

阿奇霉素由于疗效确切，不良反应少，目前是儿科治疗支原体肺炎的首选药，但是这些年由于使用率较高耐药率也随之增高，特别是亚洲国家耐药率更高，因此如果出现阿奇霉素无效，我们应该怎么调整用药呢？

1、调整阿奇霉素用法用量

阿奇霉素生物利用度较高，可口服用药或静脉滴注，每天一次，每次10毫克每公斤体重，一般情况下疗程3-5天，重症患者一疗程7天，根据病情可为2-3疗程，因此在治疗时要给予足量的用药剂量和疗程。

2、替代治疗

国内外研究显示，肺炎支原体对四环素类和氟喹诺酮类仍保持着强大的抑菌活性与临床疗效，多西环素和米诺环素等可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上，如果8岁以下儿童使用属于超说明书用药，需要充分评估利弊，告知家长。

氟喹诺酮类可能会对骨骼发育产生不良影响，对于18岁以下儿童使用也需充分评估利弊并取得家长同意方可使用。

3、综合治疗

对于支原体联合其他细菌、病毒等混合感染时可联合用药，可根据药敏结果选用抗菌药物。对于急性起病发展迅速且病情严重的支原体肺炎单纯使用抗菌药物效果不好时，可在专科医生指导下联合糖皮质激素、丙种球蛋白等综合治疗。

药师提醒

最后提醒大家，肺炎支原体肺炎不是传染病，家长们也不必恐慌，注意让孩子们加强日常防护，勤洗手，多通风，少聚集，如果出现持续发热、剧烈咳嗽，不要自行盲目用药，应及时去医院诊治，选择合适的药物治疗方案是治疗成功的关键。

本文仅供参考，具体病情用药请咨询药师或医生。