下肢深静脉血栓形成是比较常见的周围血管疾病之一。其发病率约占周围血管疾病的30%，并呈逐年上升的趋势。据报道，尸检中发现有下肢深静脉血栓形成者占70%。深静脉血栓形成的复发率很高，深静脉血栓形成后5年内累积肺栓塞死亡率为3.7%。

问题一：何为深静脉血栓？

 静脉血栓就是流动的血液“积聚”了，堵塞了血管。血栓可以发生在浅静脉，也可以发生在深静脉，甚至可能发生在肠系膜静脉等内脏静脉。浅静脉血栓临床上往往很少有严重后果，但下肢深静脉血栓则可以引起肺栓塞导致死亡。这里讲的“静脉血栓”，一般指的是下肢深静脉血栓，又以左下肢为多见。

 下肢有3路静脉系统，一是浅静脉系统，二是深静脉系统，三是连接深浅静脉的交通支静脉系统。正常情况下，浅静脉的血液通过交通支静脉或直接到达深静脉回流到心脏。血栓发生在深静脉称为下肢深静脉血栓形成，英文为DVT。

问题二：造成静脉血栓的原因及危险因素是什么？

 静脉血栓的形成因素有很多，一般认为血液淤滞、血管壁损伤和血液的高凝状态是三个主要因素。血流淤滞指的是血流速度比较缓慢，常发生于长期卧床（中风、骨折、大手术后病人）或长时坐位（上网、搓麻将、长途坐车等）。“流水不腐，户枢不蠹”，也是同样的道理。血管壁受到损伤后，血管壁的结构改变，会引起凝血反应。同样，血液成分的改变，使得血液处于高凝的状态，在一定因素的诱发下，都可以发生血栓形成。

问题三：血栓形成后会出现哪些症状？

 当患者在下肢发生深静脉血栓，出现患肢皮温高、肿胀、疼痛、浅静脉怒张的表现，但是形成早期可以没有明显症状，这也是静脉血栓容易被忽略的原因之一。

问题四：那我们如何判断是否发生深静脉血栓？

 当我们怀疑深静脉血栓，就应尽早通过检查来明确,如：血液中D-二聚体化验、静脉超声检查、静脉造影（是DVT诊断的金标准）、MRI静脉成像等，做到早诊断早治疗。

问题五：深静脉血栓形成有生命危险吗？

 答案当然是有。DVT最严重的并发症是肺栓塞。静脉血栓一旦脱落，会随着血流上行移动，通过心脏，最终到达并堵塞肺动脉，引起肺栓塞。临床上轻症患者表现为一过性的胸闷、气急，重症患者可有突发极度呼吸困难、心悸，可在数分钟内因呼吸衰竭死亡。

问题六：我们如何预防？可以从以下三方面

（一）基础预防

（二）机械预防

（三）药物预防

 当确诊DVT或临床高度怀疑时，应立即遵医嘱行抗凝治疗。此目的是降低肺栓塞死亡率和血栓进展、复发以及血栓后综合征的发病率。千万不要自己盲目服用各类抗凝药，以免造成严重后果。

问题七：抽烟喝酒会引起深静脉血栓吗？

 单纯抽烟不会直接引起DVT。但抽烟可导致血液凝度增高，血管痉挛，加上其它因素，容易诱发DVT的形成。因此对于已经患有深静脉血栓的病人，都要求停止吸烟。喝酒不会引起深静脉血栓形成，但其含有的酒精成分会引起动脉扩张，而深静脉血栓是回流障碍，而喝酒导致下肢血液“进多回少”，可加重下肢静脉负担。因此，对于深静脉血栓患者，我们也不建议喝酒。

问题八：深静脉血栓形成人群，在饮食方面有无讲究？

 如果深静脉血栓形成，饮食一般无须严格限制，但一个总的原则是：应以低糖、低盐、低脂为主。含有胆固醇的成分（如动物内脏）较高，长期食用容易导致“高血脂”，而血脂升高也会增加血液粘滞度，导致DVT的形成。

问题九：有高血压、糖尿病，是不是要特别注意预防深静脉血栓形成？

 是的。高血压、糖尿病患者往往年龄偏大，大多伴有血脂增高，血液高凝，加上动脉硬化，使局部血流不畅，容易形成深静脉血栓。因此大手术前患者要积极控制血糖和血压水平，以减少术后并发症等的发生，术后口服肠溶阿司匹林片或使用肝素等抗凝剂可以有效预防DVT。

问题十：为什么手术后或外伤的患者容易发生DVT？

 临床研究表明，手术会增加血液的粘稠度，加上术后活动的受限，下肢血流变缓，因此血栓形成的发生率大大提高。骨科、妇产科、神经外科、普外科手术后，DVT的发病率极高，早期往往容易被忽视。而外伤尤其是伴有血管损伤后，由于血管内膜的损伤，局部诱发血小板聚集，加上外伤后活动减少，因此容易形成DVT。