注意！这些常用药混合使用，后果很严重
发布时间：2023/7/28 9:52:01点击：22次
药是一把双刃剑，用对了可以救人，用错了可以害人，甚至致人死亡。世界卫生组织（WHO）调查显示全球1/3的人死亡原因不是疾病本身而是不合理用药。用药不当主要表现在：单次用药剂量过大，用药品种过多，造成重复用药；慢性疾病长期用药；错误的联合用药；擅自用药或停药。
注意！以下药物最好不要联合使用，后果很严重。
1 红霉素肠溶片+氨茶碱+复方甲氧那明胶囊，可能导致氨茶碱中毒
红霉素可抑制肝药酶，导致氨茶碱血药浓度升高，复方甲氧那明胶囊也含有氨茶碱，多药联用可增加氨茶碱中毒的风险，加上老年患者代谢功能差，更容易引起中毒，因此，应尽量避免此种联用。硝酸甘油与西地那非的扩张血管机制相同，存在药效学的协同作用，可增加血压急剧下降风险，二者联用属于禁忌。氯吡格雷主要通过CYP2C19（人体重要的药物代谢酶之一）代谢才能产生活性，而奥美拉唑在代谢时可以与其竞争CYP2C19，使氯吡格雷的药效降低，增加心梗不良事件发生的风险，故不推荐如此联用，建议将奥美拉唑改为对CYP2C19抑制作用较轻的泮托拉唑。异烟肼与对乙酰氨基酚联用时，异烟肼可诱导肝细胞色素 P450，使对乙酰氨基酚形成毒性代谢物的量增加，可增加肝毒性及肾毒性。降糖灵、优降糖及氯磺丙脲等药物不宜与阿司匹林合用。 阿司匹林与降糖血药起作用，同时服用，容易酿成低血糖导致昏迷。华法林是心房颤动患者常用的抗凝治疗药物，而胺碘酮可使血液中抗凝药的浓度升高而加强抗凝作用、增加出血危险。要频繁地控制凝血酶原水平并监测国际标准化比值（INR）。在胺碘酮治疗时和治疗结束后，要调整口服抗凝药的剂量。美托洛尔主要由肝药酶CYP2D6代谢，而常用抗抑郁药物，如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林会抑制CYP2D6，从而减慢美托洛尔代谢，影响其血药浓度。两药需谨慎合用，如需合用，美托洛尔应适当减少用量。此外，在日常生活中有很多患者需要长期服用药物，有些药在服用时，需要特别注意，以免因不合理用药而导致药物对身体其他脏器造成损害。偶尔漏服：偶尔一次忘记服用阿司匹林，体内仅15％的血小板具有活性，对于抗栓作用影响不大。不需要在下一次服药加倍剂量，过量服用阿司匹林不良反应会增加。对阿司匹林或其他水杨酸盐，或药品的任何其他成分过敏禁用；急性胃肠道溃疡禁用；
出血体质禁用；
严重的肾功能衰竭禁用；
严重的肝功能衰竭禁用；
严重的心功能衰竭禁用；
妊娠的最后三个月禁用。胃肠道反应：上腹不适、恶心、呕吐。较大剂量时（抗风湿治疗）可引起胃溃疡和无痛性胃出血，原有溃疡者症状加重。防治办法：
① 可改为餐后服药，并同服止酸剂。
② 合用PGE1衍生物米索前列醇可减轻溃疡发生率。
③ 胃十二肠溃疡及出血倾向者禁用。
加重出血倾向：阿司匹林不可逆抑制环加氧酶，血小板合成TXA2的能力需要等到新生血小板补充，出血时间延长；大量阿司匹林可抑制凝血酶原的形成，引起凝血障碍，加重出血倾向。防治办法：
① 维生素K可以预防。
② 严重肝病、出血倾向、产妇、孕妇禁用。
③ 手术前1周停用阿司匹林。
水杨酸反应/水杨酸过量或中毒：阿司匹林用量大于5g/d时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退，总称水杨酸反应，是水杨酸中毒的表现。处理方法：
①立即停用阿司匹林。
②静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液。
过敏反应：特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。对肾脏的影响：少数伴有心、肝、肾损害的老年人，即使用药前肾功能正常，也可引起水肿、多尿等肾小管功能受损的症状，偶见间质性肾炎、肾病综合征、肾衰。进餐后30分钟内：立即按原剂量补服，适当提高运动量。进餐后30分钟后：不必补服，立即检测血糖，若血糖水平只是略高，需适当提高运动量，若血糖水平明显升高，需尽快咨询医生。患肠炎、肠梗阻、肌酐清除率低于25ml/min者、18岁以下患者、肝肾功能不全、腹部手术史的患者禁用，因产气增加可使病情恶化。阿卡波糖最常见的不良反应是胃胀和腹胀，因为其可抑制糖类食物分解吸收，使糖类食物在肠内停留时间过久，被细菌酵解后产气过多，导致腹胀、胃肠痉挛及肠鸣响，以及引起腹泻或是便秘。单用阿卡波糖一般不会引起低血糖，但若与磺酰脲类或胰岛素联合应用时，可能会出现低血糖。此时应使用葡萄糖来纠正低血糖，而不能口服蔗糖，因为复合糖的降解和吸收迟缓，且该类药可抑制蔗糖吸收。药片可沿刻槽掰开，每日清晨用适量温水整片或半片吞服，不可咀嚼或碾碎服用。漏服一次：未超过12小时，立即按原剂量补服；超过12小时，不必补服，次日正常服药。头痛：用药初期常出现头疼（所谓硝酸盐性头疼），通常在继续服药几天后可消失。低血压：初次用药、增加剂量时，常常会出血、血压降低和/或体位性低血压，并伴有反射性脉率增加以及乏力、头晕的感觉。