目前眩晕疾病发病率高,但诊治困难。甲磺酸倍他司汀是眩晕的常用药物之一。甲磺酸倍他司汀在常见眩晕疾病(如
良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎等)中如何应用?
一、倍他司汀在各类眩晕疾病中的应用
1、倍他司汀在良性阵发性位置性眩晕(BPPV)中的应用
推荐意见:(1)改善复位后有慢性头晕或者残留前庭症状的BPPV患者;(2)BPPV反复发作的预防性治疗。(A级推
荐)
治疗开始前评估:建议在初始治疗(手法复位)完成1周后。推荐评估手段:有条件的建议行眼性前庭诱发性肌源性电
位检查(oVEMP)(B级推荐)和动静态平衡评估(B级推荐)。
治疗后:建议用药后每个月监测、复查,如功能完全恢复(oVEMP波幅对称、动静态平衡显示完全代偿,如改良感觉
统合试验进入正常值)、症状完全缓解或患者不能获益(用药至3个月)则及时停药(B级推荐)。
2、倍他司汀在梅尼埃病中的应用
推荐意见:用于预防梅尼埃病发作。常规剂量为18~36mg/d,最大可达108mg/d。(A级推荐)
用药前评估:建议在保证基础治疗(患者教育与生活治疗)的前提下,对仍在发作期的患者进行前庭功能评估后,开
始维持性口服药物治疗。推荐评估手段:温度试验和头脉冲试验(B级推荐);眩晕发作量表(可自行选择简单方便
者)(B级推荐);动静态平衡评估(B级推荐)。耳蜗电图因其侵入性和复杂性,不适用于日常随访。
3、倍他司汀在前庭性偏头痛中的应用
推荐意见:鉴于对前庭性偏头痛认识的局限性,倍他司汀主要用于:(1)发作期症状控制;(2)促进前庭代偿。(B
级推荐)
4、倍他司汀在前庭神经炎(急性单侧前庭病)中的应用
推荐意见:改善眩晕症状及日常生活活动能力。(A级推荐)
5、倍他司汀在血管源性眩晕/头晕中的应用
推荐意见:(1)改善脑血流量;(2)前庭康复。(B级推荐)
倍他司汀在各眩晕疾病中的推荐应用
二、甲磺酸倍他司汀在特殊人群中的应用
1、甲磺酸倍他司汀在老年人中的应用
老年患者,尤其是慢性肝肾功能损害患者,需酌情减量服用。
2、甲磺酸倍他司汀在孕妇、哺乳期妇女及儿童中的应用
目前缺乏相关的可靠的参考文献。根据经验,儿童用药为C级推荐,证据等级Ⅴ级。孕妇及哺乳期妇女出于安全性考
虑,不建议应用。
三、安全性与不良反应
推荐意见:无论常规剂量还是高剂量(108mg/次)的甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症,安全性与耐受良好,不良反应发生率低。(A级推荐)
本文仅供参考,具体病情用药请咨询药师或医生。