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室上性心动过速,8种治疗药物用法一览
发布时间:2023/9/19 10:32:26点击:128次


室上性心动过速主要的临床症状包括心悸、胸痛、气短、头昏、眩晕以及接近晕厥,症状可持续数分钟、数小时或数天自行终止。一起来看一下8种治疗药物的用药目的和用法吧!


1、地尔硫䓬 


➤用药目的:用于室上性快速心律失常。


➤用法和用量:口服,起始剂量30 mg/次、4次/d,餐前及睡前服药,每1~2天增加1次剂量,直至获得最佳疗效。平均剂量范围为90~360 mg/d。


2、维拉帕米 


➤用药目的:与地高辛合用控制慢性心房颤动和/或心房扑动时的心室率终止室上速;预防PSVT的反复发作。


➤用法和用量:


(1)成人:


①静脉推注:必须在持续心电监测和血压监测下,缓慢静脉注射至少2 min。一般起始剂量为5~10 mg(或按0.075~0.150 mg/kg 体重),稀释后缓慢静脉推注至少2 min。如果初反应不令人满意,首剂15~30 min 后再给1 次5~10 mg 或0.15 mg/kg体重。


②静脉滴注:5~10 mg/h,加入氯化钠注射液或5% 葡萄糖注射液中滴注,一日总量不超过50~100 mg。


③口服:慢性心房颤动服用洋地黄治疗的患者,每日总量为240~320 mg,分3~4次服用。预防PSVT(未服用洋地黄者)的每日总量为240~480 mg,3~4次/d。


(2)儿童:静脉推注。0~1 岁起始剂量0.1~0.2 mg/kg体重,持续心电监测下,稀释后静脉推注至少2 min;若初始反应不满意,持续心电监测下,首剂30 min后再给0.1~0.2 mg/kg体重。1~15岁,0.1~0.3 mg/kg体重,总量不超过5 mg,静脉推注至少2 min;如果初始反应不满意,首剂30 min后再给1次0.1~0.3 mg/kg体重。


(3)老年:老年患者的清除半衰期延长,并且必须考虑到老年人发生肝或肾功能不全更为常见,一般应从较低剂量开始。


(4)肝肾功能不全者:肾功能损害的患者慎用维拉帕米,血液透析不能清除维拉帕米。肝功能损害的患者应慎用,严重肝功能不全时,只需服用正常剂量的30%。


3、普萘洛尔 


➤用药目的:用于纠正快速性室上性心律失常。


➤用法和用量:


(1)成人:10~30 mg/次、3~4 次/d。饭前、睡前服用。


(2)儿童:用药一般按体重每日0.5~1.0 mg/kg,分次口服。根据体重计算儿童用量,血药浓度治疗范围与成人相似。


4、美托洛尔 


➤用药目的:用于快速性室上性心律失常。


➤用法和用量:


(1)口服。成人:在治疗心律失常时一般25~50 mg/次、2~3次/d,或100 mg/次、2次/d。儿童:1个月~12岁,起始剂量一日0.5~1.0 mg/kg,分2~3次,常用剂量一日3 mg/kg;>12岁儿童,常用剂量50 mg/d,分2~3次,如有必要可增至300 mg/d,分次口服。


(2)静脉注射。成人剂量5 mg,用葡萄糖稀释后,以1~2 mg/min速度缓慢静脉注射,如病情需要5 min后重复注射1次,视病情而定,总剂量不超过10 mg。


5、阿替洛尔 


➤用药目的:用于快速性室上性心律失常。


➤用法和用量:口服。成人常用量:起始6.25~12.5 mg/次、2 次/d,按需要及耐受量渐增至50~200 mg/d。肾功能损害时,肌酐清除率<15ml·min-1·(1.73m2)-1者,25 mg/d;肌酐清除率为15~35 ml·min-1·(1.73m2)-1者,最多50 mg/d。


6、普罗帕酮 


➤用药目的:用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速(PSVT)、心房扑动或心房颤动的预防。


➤用法和用量:


(1)成人:


①静脉给药:1.0~1.5 mg/kg或以70 mg加5%葡萄糖液稀释,于10 min 内缓慢静脉注射,必要时10~20 min 重复1 次,总量不超过210 mg。静脉注射起效后改为静脉滴注,滴速0.5~1.0 mg/min或口服维持。


② 口服:100~200 mg/次、3~4 次/d。治疗量300~900 mg/d,分4~6次服用。维持量300~600 mg/d,分2~4次服用。由于其局部麻醉作用,宜在饭后与饮料或食物同时吞服,不得嚼碎。


(2)儿童:


①静脉给药:负荷量为一次1.0~1.5 mg/kg,于10 min内缓慢注射,必要时10~20 min可重复。维持量为每分钟4~7 μg/kg,24 h总量不应超过6 mg/kg。


②口服:按体表面积一日剂量200~600 mg/m2。或按体重给药,<15 kg 者一日剂量10~20 mg/kg,≥15 kg者一日剂量7~15 mg/kg,分3次服用。


7、胺碘酮 


➤用药目的:口服适用于危及生命的阵发室性心动过速及心室颤动的预防;也可用于其他药物无效的PSVT、阵发心房扑动;心房颤动,包括合并预激综合征者及持续心房颤动;心房扑动电转复后的维持治疗。当不宜口服给药时,注射剂适用于房性心律失常伴快速室性心律、预激综合征的心动过速及严重的室性心律失常。


➤用法和用量:


(1)口服:负荷剂量0.2 g/次、3次/d,可以连续应用8~10 d。维持剂量宜应用最小有效剂量,0.1~0.4 g/d。


(2)静脉给药:注射液通常初始推荐剂量为开始治疗的第1个24 h内给予约1 g静脉注射。负荷滴注原则为先快后慢,头10 min 给药150 mg(15 mg/min),具体为3 ml∶150 mg 注射液加入100 ml 葡萄糖溶液中,滴注10 min;随后6 h 给药360 mg(1 mg/min),具体为18 ml∶900 mg注射液加入500 ml葡萄糖溶液中。剩余18 h进行维持滴注,给药540 mg(0.5 mg/min)。


8、腺苷 


➤用药目的:用于治疗PSVT。


➤用法和用量:快速静脉注射(1~2 s内完成),成人初始剂量3 mg,第2次给药剂量6 mg,第3次给药剂量12 mg,每次间隔1~2 min,若出现高度房室传导阻滞不得再增加剂量。





本文仅供参考,具体病情用药请咨询药师或医生。


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